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一、崗位職責(zé)
領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)保審核服務(wù)第三方團(tuán)隊的管理與運營，協(xié)助醫(yī)保局優(yōu)化項目流程、人員結(jié)構(gòu)，并組織項目組開展醫(yī)保監(jiān)管第三方服務(wù)，包括日常審核、規(guī)則優(yōu)化、規(guī)則測試等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
制定項目計劃，并有效管控進(jìn)度、成本及質(zhì)量風(fēng)險，確保項目高效交付。
對接醫(yī)保局監(jiān)管處、醫(yī)保中心審結(jié)部等相關(guān)部門，完成業(yè)務(wù)流程調(diào)研、服務(wù)跟進(jìn)、流程監(jiān)控以及團(tuán)隊知識培訓(xùn)，形成閉環(huán)管理機(jī)制。
二、任職要求
1、硬性條件
臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療信息管理等相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷。
具備3年以上醫(yī)保審核服務(wù)交付經(jīng)驗，至少主導(dǎo)過1個以上醫(yī)保服務(wù)項目交付。
擁有實際團(tuán)隊管理經(jīng)驗。
2、技術(shù)能力
熟悉醫(yī)保審核、監(jiān)管及檢查的第三方業(yè)務(wù)模式。
了解醫(yī)保局、醫(yī)保中心的工作職能及日常溝通機(jī)制。
精通醫(yī)保結(jié)算（包括DIP）及管理政策，熟悉兩定機(jī)構(gòu)管理和審核工作流程。
具備規(guī)則優(yōu)化、知識維護(hù)及審核工作的具體實踐經(jīng)驗。
擁有優(yōu)秀的溝通能力和組織協(xié)調(diào)能力，以及豐富的團(tuán)隊管理經(jīng)驗。
三、加分項
具有省級醫(yī)保服務(wù)平臺或區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺項目的管理經(jīng)驗。