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一、招聘崗位要求

1.醫(yī)學、臨床、護理及其他醫(yī)療相關(guān)專業(yè)，大專及以上學歷，含應(yīng)屆畢業(yè)生。

2.有同類型崗位經(jīng)驗者或醫(yī)學臨床經(jīng)驗者優(yōu)先；

3.熟練使用Office辦公軟件；

4.責任心強、工作認真細致，具備良好的溝通能力及團隊協(xié)作意識

5.年齡要求：40歲以下，性別不限，工作經(jīng)驗不限，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者條件可放松。

二、崗位職責

1.負責開展醫(yī)療機構(gòu)巡查，監(jiān)控醫(yī)療風險，干預(yù)不合理醫(yī)療行為，收集、提取參保人員診療記錄等信息材料，與醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)溝通反饋；

2.負責進行駐點巡查，流動巡查和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督；

3.負責對異常就醫(yī)行為和醫(yī)療費用發(fā)生情況提出風險預(yù)警和面訪提示；

4.負責核實住院參保人員身份，開展參保人員、治療醫(yī)生和其他相關(guān)人員的面訪工作；

5.負責規(guī)劃并組織落實網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療監(jiān)督方案；

6.負責通過醫(yī)保信息系統(tǒng)等方式對醫(yī)療費用發(fā)生情況實施監(jiān)控，對醫(yī)療風險信息進行備案管理；

7.配合開展理賠調(diào)查工作；

8.負責協(xié)助開展健康管理等服務(wù)工作；

9.負責完成領(lǐng)導交辦的與聯(lián)合辦公醫(yī)療巡查有關(guān)的其他工作。